民事起诉状
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说明：文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
1.应诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
3.本表所涉内容系针对一般劳动争议纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案 件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有重要 内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
★特别提示★文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。” 如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形依法追究责任。
当事人信息文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4501.html
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原告
姓名： 性别：男□女□
出生日期： 年 月 日
民族：
工作单位： 职务： 联系电话：
住所地(户籍所在地):
经常居住地：
委托诉讼代理人
有□ 姓名：
单位： 职务： 联系电话：
代理权限： 一般授权口 特别授权□
无口
送达地址(所填信息除书面特别 声明更改外，适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收 件人、电话
地址：
收件人：
电话
是否接受电子送达 是口 方式：短信 微信_ 传真_ 邮 箱 其他 否口
被告
名称 住所地(主要办事机构所在地):
注册地/登记地：
法定代表人/主要负责人： 职务： 联系电话：
统一社会信用代码
类型：有限责任公司口股份有限公司口 上市公司口其他企业法人口 事业单位口社会团体口基金会□社会服务机构□
机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基 层群众性自治组织法人口
个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构□ 国有□ (控股口参股口)民营□
诉讼请求和依据
1.是否主张工资支付
是口 否□ 明细：
2.是否主张未签订书面劳动合同 双倍工资 是口 否□ 明细：
3.是否主张加班费 是口 否□ 明细：
4.是否主张未休年休假工资 是口 否□ 明细：
5.是否主张未依法缴纳社会保险 费造成的经济损失 是口 否□ 明细：
6.是否主张解除劳动合同经济补 偿
是□ 否□ 明细：
7.是否主张违法解除劳动合同赔 偿金
是口 否□ 明细：
8.本表未列明的其他请求 9.诉讼费用承担 (金额及具体主张)
10.是否已经申请诉前保全
是口 保全法院：
保全文书：
否口
事实和理由
1.劳动合同签订情况 (合同主体、签订时间、地点、合同名称等)
2.劳动合同履行情况
(入职时间、用人单位、工作岗位、工作地点、合同约定的每月工资数额及 工资构成、办理社会保险的时间及险种、劳动者实际领取的每月工资数额及 工资构成、加班工资计算基数及计算方法、原告加班时间及加班费、年休假 等 )
3.解除或终止劳动关系情况 (解除或终止劳动关系的原因、经济补偿/赔偿金数额等)
4.工伤情况 (发生工伤时间、工伤认定情况、工伤伤残等级、工伤费用等)
5.劳动仲裁相关情况 (申请劳动仲裁时间、仲裁请求、仲裁文书、仲裁结果等)
6.其他相关情况
(如是否农民工)
7.诉请依据
法律及司法解释的规定，要写明具体条文
8.证据清单(可另附页)
附页
具状人(签字、盖章):
日期：
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