保证保险合同纠纷起诉状

民事起诉状

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为了方便您更好地参加诉讼,保护您的合法权利,请填写本表。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料,如身份证复印件、营业执照复印件等。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

2.本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需,请务必如实填写。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

3.本表所涉内容系针对一般保证保险合同纠纷案件,有些内容可能与您的案件无关,您认为 与案件无关的项目可以填“无”或不填;对于本表中勾选项可以在对应项打“ √ ”;您认为另有  重要内容需要列明的,可以在本表尾部或者另附页填写。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

★特别提示★文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定:“民事诉讼应当遵循诚信原则。”文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

如果诉讼参加人违反上述规定,进行虚假诉讼、恶意诉讼,人民法院将视违法情形依法追究 责任。

当事人信息文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/4509.html

 

 

 

 

 

 

原告(法人、非法人组织)

名称:

住所地(主要办事机构所在地):

注册地/登记地:

法定代表人/主要负责人:       职务:     联系电话:

统一社会信用代码:

类型:有限责任公司□股份有限公司□上市公司□其他企业法人口 事业单位□社会团体口基金会□社会服务机构□

机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人 口基层群众性自治组织法人口

个人独资企业□合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构口 国有□(控股□参股口)民营□

 

 

 

委托诉讼代理人

有□

姓名:

单位:             职务:             联系电话:

代理权限: 一般授权口 特别授权□

无口

送达地址(所填信息除书面特别  声明更改外,适用于案件一审、 二审、再审所有后续程序)及收  件人、联系电话 地址:

收件人:

电话:

 

是否接受电子送达

是口  方式:短信     微信      传真         邮箱       

其他

否□

  名称:

住所地(主要办事机构所在地):

注册地/登记地:

法定代表人/主要负责人:       职务

统一社会信用代码:

 

 

 

 

联系电话:

 

被告(法人、非法人组织) 类型:有限责任公司口股份有限公司□上市公司□其他企业法人口 事业单位口社会团体口基金会□社会服务机构□

机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基 层群众性自治组织法人口

个人独资企业□合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□ 国有□(控股口参股口)民营□

 

 

 

被告(自然人)

姓名:

性别:男□女口

出生日期:     年     月    日       民族:

工作单位:            职务:             联系电话:

住所地(户籍所在地):

经常居住地:

 

 

 

第三人(法人、非法人组织)

名称:

住所地(主要办事机构所在地):

注册地/登记地:

法定代表人/主要负责人:          职务:         联系电话:

统一社会信用代码:

类型:有限责任公司口股份有限公司□上市公司□其他企业法人口 事业单位口社会团体□基金会□社会服务机构□

机关法人口农村集体经济组织法人口 城镇农村的合作经济组织法人口基 层群众性自治组织法人口

个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构□ 国有□(控股口参股□)  民营□

 

 

第三人(自然人)

姓名:

性别:男口女□

出生日期:     年    月     日 工作单位:             职务: 住所地(户籍所在地):

经常居住地:

 

 

民族:

联系电话,

诉讼请求和依据

1.理赔款 支付理赔款       元(人民币,下同;如外币需特别注明);
 

2.保险费、违约金等

截至    年  月   日止,欠保险费、违约金等共计        儿

自   年 月  日之后的保险费、违约金等各项费用按照保证保险合同约定

计算至实际清偿之日止

明细:

3.是否主张实现债权的费用 是口  费用明细:

否□

 

4.其他请求  
5.标的总额  
6.请求依据 合同约定:

法律规定:

约定管辖和诉讼保全

1.有无仲裁、法院管辖约定 有□  合同条款及内容:

无口

2.是否申请财产保全措施 已经诉前保全:是口    保全法院:    保全时间:

否□

申请诉讼保全:是口

否口

事实与理由

1.保证保险合同的签订情况(合  同名称、主体、签订时间、地点

行等)

 
 

 

 

 

 

2.保证保险合同的主要约定

保证保险金额:

保费金额:

保险期间:

保险费缴纳方式:

理赔条件:

理赔款项和未付保费的追索:

违约事由及违约责任:

特别约定:

其他:

3.是否对被告就保证保险合同

主要条款进行提示注意、说明

是□     提示说明的具体方式以及时间地点

否□

4.被告借款合同的主要约定(借   款金额、期限、用途、利息标准、 还款方式、担保、违约责任、解

除条件、管辖约定)

 

 

 

5.被告逾期未还款情况

自    年  月  日至   年  月 日,被告按约定还款,已还款      元 ,

逾期但已还款    元,共归还本金     元,利息   元

自   年  月  日起,开始逾期不还,截至   年  月  日,被告    欠付借

款本金  元、利息  元、罚息       元、复利    元、滞纳金    元、违

约金   元、手续费  元

明细:

6.保证保险合同的履行情况 原告于  年 月 日进行了理赔,代被告清偿债务,共赔款         元,于

年  月  日取得权益转让确认书

7.追索情况 原告于  年 月  日通知被告并向其追索

被告已支付保费   元,归还借款    元;尚欠保费     元,欠付借款本

金  元、利息    元、罚息   元、复利     元、滞纳金    元、违约金

元、手续费  元

明细:

8.其他需要说明的内容(可另附 页 )  
 

 

9.证据清单(可另附页)

 

 

具状人(签字、盖章):

日期:

 

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匿名

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